Наружные ориентиры надплечья

Ключица может быть прощупана на всем ее протяжении. Внутренний конец определяется в яремной вырезке, а для определения наружного следует сначала прощупать верхушку акромиального отростка лопатки: кнутри от нее находится наружный конец ключицы. От медиальной половины нижнего края ключицы начинается m. pectoralis major, а от латеральной трети — m. deltoideus. Промежуток между этими частями, составляющий 1/6 нижнего края ключицы, остается свободным от мышц, это — основание треугольника, называемого trigonum deltoideopectorale. Границами треугольника являются: сверху — ключица, снаружи — m. deltoideus, снутри — m. pectoralis major. На коже этому треугольнику соответствует подключичная ямка (fossa infraclavicularis), в глубине которой всегда можно прощупать клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus). Сзади, на лопатке, отчетливо прощупывается лопаточная ость (spina scapulae) с акромиальным отростком. Ниже последнего может быть прощупан большой бугорок плечевой кости, а при опущенной руке и в положении супинации можно кнутри от большого бугорка определить желобок. Он проходит книзу по срединной линии плеча и соответствует межбугорковой борозде плечевой кости, в которой лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Кнутри от желобка можно определить малый бугорок плечевой кости. Оба бугорка прощупываются под дельтовидной мышцей при вращательных движениях плеча. При отведении руки выявляется подмышечная ямка. Спереди ее ограничивает хорошо заметный и прощупываемый край большой грудной мышцы. Тотчас под ним можно прощупать сухожилие короткой головки двуглавой мышцы и лежащую вдоль него с внутренней стороны клюво-плечевую мышцу. У внутреннего края последней лежит a. axillaris (в сопровождении вены и нервов), пульсация которой хорошо определяется. В глубине подмышечной впадины на ее наружной стенке можно прощупать головку плечевой кости. Задняя стенка впадины хорошо определяется на глаз и прощупывается: она образована двумя мышцами — m. latissimus dorsi и т. teres major. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!