Формы телосложения

Различия в форме и положении внутренних органов обычно совпадают с различиями в пропорциях телосложения. В. Н. Шевкуненко и его сотрудники (А. М. Геселевич и др.) различают две крайние формы телосложения, между которыми имеются переходные формы. Брахиморфное (коротко-широкое) телосложение характеризуется следующими основными признаками: средним или низким ростом, короткой и широкой шеей, широкой грудной клеткой с большим эпигастральным углом, большой относительной длиной туловища (больше 31,5), короткими нижними конечностями. Долихоморфное (узко-длинное) телосложение характеризуется следующими признаками: чаще высоким ростом, длинной шеей, узкой грудной клеткой с малым эпигастральным углом, малой относительной длиной туловища (меньше 28,5), длинными нижними конечностями. Брахиморфному телосложению соответствуют для примера такие признаки: высокое стояние диафрагмы, поперечное положение сердца, косое высокое положение желудка, широкое вне брюшинное поле печени, высокое положение слепой кишки. Долихоморфному телосложению соответствует низкое стояние диафрагмы, вертикальное положение сердца, низкое горизонтальное положение желудка, узкое вне брюшинное поле печени, низкое положение слепой кишки. Школой В. Н. Шевкуненко разработано учение о рациональных оперативных доступах и приемах. Рациональным доступом нужно считать такой, который разработан с учетом топографо-анатомических особенностей данной области и дает возможность с наименьшей травмой и наилучшим образом обнажить орган при данной форме телосложения. Рациональными оперативными приемами нужно считать такие, которые основаны на топографо-анатомических, физиологических и патологоанатомических данных и дают наилучшие клинические результаты. Для примера приведем операцию К. М. Фигурнова, разработанную им на кафедре В. Н. Шевкуненко и предложенную для лечения недержания мочи у рожавших женщин. Недержание мочи у них обусловливается не только слабостью сфинктера мочевого пузыря, но и низким положением дна его, образованием cystocele (опущение мочевого пузыря с передней стенкой влагалища) и горизонтальным направлением уретры. Поэтому с анатомо-физиологической точки зрения рациональным оперативным методом лечения в этих случаях будет тот, который, во-первых, устраняет последствия травмы, нанесенной при родах замыкательному аппарату мочевого пузыря, и, во-вторых, исправляет положение дна пузыря и уретры. Операция К. М. Фигурнова состоит в том, что на разошедшиеся волокна сфинктера и растянутую заднюю стенку пузыря накладывают ряд поперечных швов, а переднюю стенку влагалища фиксируют к задней поверхности лобковой кости. Способ, проверенный в клинике, дает хорошие результаты. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!