Различия во внешнем строении кровеносных сосудов и нервов

С точки зрения практики (перевязка сосудов, развитие коллатерального кровообращения после таких перевязок и т. д.) важное значение имеют различия во внешнем строении артерий и вен. Если рассматривать те изменения, которые претерпевает на протяжении фило — и онтогенеза сосудистая система, то окажется, что первоначально она построена в виде сети, которая затем путем слияния одних частей и обратного развития (редукции) других преобразуется в отдельные стволы. Если основные артериальные стволы делятся на многочисленные ветви высоко, вблизи места отхождения основного ствола, причем между вторичными ветвями образуется много анастомозов, говорят о рассыпной форме сосудов. Когда же сосуд идет в виде одиночного ствола, постепенно и последовательно отдающего вторичные ветви, причем анастомозов между ними мало, говорят о магистральной форме сосудов. Так, при рассыпной форме ветвления бедренная артерия вблизи паховой связки рассыпается веерообразно на ряд ветвей, причем и глубокая артерия бедра, и огибающая бедренную кость артерии (медиальная и латеральная), и первая прободающая артерия возникают из одного и того же источника — бедренной артерии. При магистральной форме строения ветви от бедренной артерии отходят постепенно и последовательно. Поверхностные вены конечностей могут отражать в их строении задержанную редукцию первичной венозной сети: тогда отмечается сетевидное строение поверхностных вен, удвоение (и даже утроение) магистральных венозных стволов, наличие значительного количества анастомозов. При резко выраженной редукции первичной венозной сети наблюдается обратная картина: наличие одиночных магистральных стволов при относительно незначительном количестве боковых ветвей и анастомозов между ними. Аналогичные различия отмечаются и среди вен, сопровождающих артерии. Школой В. Н. Шевкуненко установлены значительные различия в формировании, ходе, ветвлении и связях перефи-рических нервов. Нервы могут высоко делиться на ряд ветвей; поэтому такая форма изменчивости строения нерва может быть названа рассыпной; при ней наблюдается образование многочисленных связей, придающих нервам характер сети, сплетения. Нервные стволы могут делиться низко и отдавать ветви постепенно и последовательно, отсюда название "магистральная форма"; при ней связей между ветвями обычно на отмечается и сети не образуется. Так. при магистральной форме строения седалищного нерва деление его на конечные ветви (nn. tibialis и peroneus communis) происходит в нижнем углу подколенной ямки; при рассыпной форме ветвления его п. tibialis и п. peroneus communis выходят из таза самостоятельными стволами, отделенными один от другого грушевидной мышцей. Аксоны нервных клеток, идущие в составе периферических нервов, могут достигать конечной территории различными путями, т.е. в составе разных нер¬вов. Наблюдаются случаи так называемого замещения зон иннервации, когда территория, в которой обычно распространяется какой-либо нерв, получает иннервацию из другого источника... В ходе перифирических нервов нередко (особенно при их сетевидном строении) образуются зоны перекрытия, когда один нерв, заходя на территорию другого, перекрывает своими конечными ветвями ветви второго. Примером зоны перекрытия может служить латеральный отдел передней области бедра, где ветви п. cutaneus femoris lateralis перекрываются ветвями ramus femoralis п. genitofemoralis. Если наблюдается значительный обмен волокнами как в зоне перекрытия, так и выше нее, то говорят об образовании сложного нервного комплекса. Под нервным комплексом школа В. Н. Шевкуненко понимает систему нервов, обладающих общностью происхождения из одних и тех же сегментов спинного мозга (сегментарная общность), общностью территории снабжения и наличием соединительных ветвей между ними. Одним из таких нервных комплексов из нижней конечности является комплекс ramus anterior п. obturatorii — п. saphenus. При сетевидной форме строения периферических нервов наблюдается образование большого количества нервных дуг и кругов. Последние представляют собой коллатеральные пути при проведении нервных импульсов; их существование объясняет частичное сохранение функции при повреждении основного нервного ствола. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!