- Общие вопросы
- Оперативная хирургия
- Подготовка рук хирурга и операционного поля
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочерги ну
- Подготовка операционного поля
- Обезболивание
- Эндотрахеальный наркоз
- Техника интубации
- Местная анестезия
- Регионарная, или проводниковая, анестезия
- Спинномозговая анестезия
- Перидуральная анестезия
- Сакральная анестезия
- Внутрикостная анестезия
- Хирургические инструменты
- Скальпели
- Хирургические ножницы
- Хирургические иглы и иглодержатели
- Пинцеты
- Кровоостанавливающие зажимы
- Хирургические пилы
- Разъединение тканей
- Соединение тканей
- Хирургическая обработка ран
- Прокол вены
- Вскрытие вены
- Внутриартериальные вливания
- Пластические операции на коже
- Замещение дефектов кожи местными тканями
- Итальянский метод пластики
- Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову
- Свободная пересадка кожи
- Пересадка тонких кожных лоскутов по методу Тирша
- Пересадка лоскутов кожи средней толщины
- Свободная пересадка лоскутов кожи во всю толщину
- Великий Н.И. Пирогов
- Общая характеристика
- Топографическая анатомия
- Топографическая анатомия верхней конечности
- Наружные ориентиры надплечья
- Лопаточная область
- Дельтовидная область
- Плечевой сустав
- Подключичная область
- Слои подключичной области
- Подмышечная область
- Слои подмышечной области
- Область плеча
- Передняя область плеча
- Наружные ориентиры
- Передняя локтевая область
- Задняя локтевая область
- Локтевой сустав
- Область предплечья
- Наружные ориентиры
- Передняя область предплечья
- Задняя область предплечья
- Область кисти
- Наружные ориентиры области кисти
- Ладонь
- Синовиальные влагалища ладони
- Клетчаточные пространства ладони
- Пальцы
- Суставы и кисти пальцев
- Особенности строения и топографии некоторых образований на верхней конечности
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Ягодичная область
- Наружные ориентиры нижних конечностей
- Слои кожи нижних конечностей
- Тазобедренный сустав
- Область бедра
- Наружные ориентиры области бедра
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Бедренный треугольник
- Запирательный канал и его содержимое
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Задняя область
- Глубокая клетчатка бедра
- Область колена и коленный сустав
- Наружные ориентиры области колена
- Передняя область колена
- Задняя область колена
- Коленный сустав
- Артериальные коллатерали области коленного сустава
- Область голени
- Наружные ориентиры области голени
- Передняя область голени
- Задняя область голени
- Глубокая клетчатка голени
- Область голеностопного сустава
- Наружные ориентиры голеностопного сустава
- Слои кожи голеностопного сустава
- Передний отдел области голеностопного сустава
- Задний отдел области голеностопного сустава
- Медиальный отдел области голеностопного сустава
- Латеральный отдел области голеностопного сустава
- Голеностопный сустав
- Область стопы
- Тыл стопы
- Подошва
- Флегмоны стопы
- Пальцы
- Суставы и своды стопы
- Особенности строения и топографии некоторых образований на нижней конечности
Хирургическая обработка ран

Хирургическое лечение ран имеет целью создание условий наискорейшего неосложненного их заживления. Он осуществляется методом первичной хирургической обработки, которая в зависимости от вида и характера раны состоит либо в полном иссечении раны, либо в ее рассечении с последующим иссечением. При полном иссечении производят удаление краев и дна раны для устранения бактериального ее загрязнения и предупреждения развития раневой инфекции. Полное иссечение возможно при условии, если с момента ранения прошло не более 16-24 часов и если рана имеет несложную конфигурацию при небольшой зоне повреждения. Рассечение с иссечением производят при ранах сложной конфигурации с большой зоной повреждения. В этих случаях первичная обработка раны состоит из следующих моментов: 1) широкого рассечения раны, 2) иссечения лишенных питания и загрязненных мягких тканей раны, 3) остановки кровотечения, 4) удаления свободно лежащих инородных тел и лишенных надкостницы отломков костей, 5) широкого дренирования раны, 6) иммобилизации поврежденной конечности. Полное иссечение чаще всего производят при ранах мирного времени (резаных, ушибленных), рассечение с иссечением находит применение в военное время при огнестрельных осколочных ранах, особенно на конечностях. Операции должно предшествовать, как правило, введение 1500-3000 НЕ противостолбнячной сыворотки. Первичную хирургическую обработку раны начинают с того, что кожу вокруг раны очищают бензином или эфиром, а затем обрабатывают спиртом и й эдной настойкой. Если рана находится на волосистой части тела, то предварительно сбривают волосы на 4-5 см в окружности, стремясь брить от раны к периферии. Окружность раны покрывают стерильным бельем. Затем приступают к обезболиванию; при небольших ранах обычно применяют местную анестезию. Обработку начинают с того, что в одном углу раны пинцетом или зажим Кохера захватывают кожу, слегка приподнимают ее и отсюда производят постепенное иссечение кожи по всей окружности раны. После иссечения размятых краев кожи и подкожной клетчатки расширяют рану крючками, осматривают полость ее и удаляют нежизнеспособные участки апоневроза мышц. Для иссечения мышечной ткани и апоневроза можно пользоваться ножницами. Имеющиеся карманы в мягких тканях вскрывают дополнительными разрезами. При первичной обработке раны необходимо периодически в процессе: нерации сменять скальпели, пинцеты и ножницы. Первичную обработку производят в следующем порядке: сначала иссекают поврежденные края раны, затем ее стенки и, наконец, дно раны. Если в ране имеются отломки размозженных костей, необходимо удалить о горые утратили связь с надкостницей. При первичной хирургической обработке открытых переломов костей следует удалить костными щипцами выступающие в рану острые края отломков. Необходимо также удалить концы кости. Только после этого приступают к сопоставлению костных отломков и зашиванию раны. Производят тщательный гемостаз, в рану вводят рыхлый марлевый тампон или дренажную трубку. Просвет раны суживают наложением отдельных швов на кожу по бокам дренажа и покрывают стерильной повязкой. К наложению швов на кожу после первичной хирургической обработки имеются строгие показания. Герметически зашивать рану можно только в тех случаях, если операция произведена в срок не более 6-12 часов после ранения и удалось иссечь стенки и дно раны. В случаях запоздалого иссечения краев раны — через 24 часа после травмы — края раны рекомендуется прошить, но швы оставить незавязанными (так называемый первично отсроченный шов). Швы завязывают через 4-5 дней, если нет признаков воспаления в ране. Накладывая первичный шов на кожу, следует избегать сильного натяжения, так как это может привести к нарушению кровоснабжения и повлечь за собой омертвление краев раны. В тех случаях, когда хирург вынужден удалить большие участки размозженной кожи, во избежание натяжения прибегают к первичной пластике кожи или же к ослабляющим разрезам в стороне от раны. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!
Самое популярное
- Оперативная хирургия
- Слои подмышечной области
- Бедренный треугольник
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Слои подключичной области
- Общие вопросы топографической анатомии
- Флегмоны стопы
- Общая характеристика
- Перидуральная анестезия
- Великий Н.И. Пирогов
- Передняя область предплечья
- Подготовка операционного поля
- Понятие о хирургической операции
- Область предплечья
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочерги ну.
- Область кисти
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Клетчаточные пространства ладони
- Техника интубации
- Задняя область голени
- Лопаточная область
- Передняя локтевая область
- Эндотрахеальный наркоз
- Слои кожи нижних конечностей
- Задняя область предплечья
- Область бедра
- Локтевой сустав
- Суставы и своды стопы
- Запирательный канал и его содержимое
- Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову
- Синовиальные влагалища ладони
- Типы операций
- Задняя область колена
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Свободная пересадка кожи
- Наружные ориентиры области кисти
- Подготовка рук хирурга и операционного поля
- Голеностопный сустав
- Область колена и коленный сустав
- Разъединение тканей
- Ладонь
- Свободная пересадка лоскутов кожи во всю толщину
- Передняя область голени
- Коленный сустав
- Область стопы
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Тыл стопы
- Наружные ориентиры 2
Разделы
Последние добавления
- Особенности строения и топографии некоторых образований на нижней конечности
- Суставы и своды стопы
- Пальцы
- Флегмоны стопы
- Подошва
- Тыл стопы
- Область стопы
- Голеностопный сустав
- Латеральный отдел области голеностопного сустава
- Медиальный отдел области голеностопного сустава
- Задний отдел области голеностопного сустава
- Передний отдел области голеностопного сустава
- Слои кожи голеностопного сустава
- Наружные ориентиры голеностопного сустава
- Область голеностопного сустава
- Глубокая клетчатка голени
- Задняя область голени
- Передняя область голени
- Наружные ориентиры области голени
- Область голени
- Артериальные коллатерали области коленного сустава
- Коленный сустав
- Задняя область колена
- Передняя область колена
- Наружные ориентиры области колена
- Область колена и коленный сустав
- Глубокая клетчатка бедра
- Задняя область
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Запирательный канал и его содержимое
- Бедренный треугольник
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Наружные ориентиры области бедра
- Область бедра
- Тазобедренный сустав
- Слои кожи нижних конечностей
- Наружные ориентиры нижних конечностей
- Ягодичная область Общая характеристика
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Великий Н.И. Пирогов
- Операции. Общее
- Типы операций
- Особенности строения и топографии некоторых образований на верхней конечности
- Суставы и кисти пальцев
- Пальцы
- Клетчаточные пространства ладони
- Синовиальные влагалища ладони


