Хирургические иглы и иглодержатели

Хирургические иглы являются частично режущими, а главным образом колющими инструментами. Они служат для соединения или прошивания тканей и органов. В зависимости от назначения хирургические иглы бывают самой разнообразной формы, величины, сечения. Наиболее употребительны иглы изогнутые, с трехгранным режущим поперечником, а также круглые — прямые и изогнутые (кишечные). Современные хирургические иглы снабжены не обычным ушком, а пружинящим расщепом, позволяющим почти автоматически вдевать шовные нити. Режущая игла состоит из трех частей: ушка, примыкающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодержателя и из рабочей трехгранной режущей части, заканчивающейся острием. В настоящее время при шитье очень редко держат иглы пальцами (иногда этим приемом пользуются при употреблении прямых игл). Как правило, шьют при помощи специальных, прочно удерживающих иглы инструментов — иглодержателей. Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей и не боясь поранить пальцы. При проведении хирургической иглы с нитью через ткани нить, естественно, удваивается, что усиливает травматизацию тканей. Поэтому при наложении швов на органы, травматизация которых должна быть минимальной (сердце, кровеносные сосуды и пр.), пользуются так называемыми атравматическими иглами. Один конец этих игл заточен, другой имеет просвет, в который прочно завальцовывают нить. Существует несколько моделей иглодержателей. Наиболее распространенные — иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) и иглодержатель с кольцевыми ручками (Хегара) Преимуществом иглодержателя Матье является его большая автоматичность. При надлежащей предварительной тренировке прочное захватывание и быстрое отпускание иглы, достигаемое только простым сжиманием в ладони рукоятки иглодержателя Матье, становятся актом подсознательным и Поэтому весьма целесообразным. Захватывать иглу нужно наиболее узкой частью хватательных поверхностей иглодержателя — его кончиком. Захватывание более широкой частью инструмента, даже при наличии продольных желобков на его щечках, вызывает поломку игл. Как правило, иглу захватывают ближе к ушку (но не за ушко!) таким образом, чтобы не менее ²/, длинника иглы (считая от острия) было свободно. При работе иглодержателем следует помнить, что работающей частью со-лганного инструмента (игла + иглодержатель) является игла. Поэтому все "приемы хирурга должны быть приспособлены к движениям именно иглы. 5 вкалывая иглу, острие ее надо ставить перпендикулярно прокалываемой поверхности, а потом продвигать ее вращательным движением кисти: переводом ее из положения пронации в положение супинации Это движение кисти должно совершаться быстро и легко. При правильном выполнении его игла проходит сквозь ткани как бы сама. Совершенно обязательным дополнительным инструментом при наложении любого шва является пинцет, служащий как для удерживания прошиваемых тканей, так и для подхватывания иглы. Производить эти манипуляции пальцами недопустимо. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!