Хирургические ножницы

Необходимым при операциях режущим инструментом являются также хирургические ножницы. Различают несколько видов ножниц: прямые тупоконечные, изогнутые по плоскости (ножницы Купера), прямые остроконечные и др. Наиболее употребительные тупоконечные ножницы — прямые и изогнутые по плоскости. Прямые остроконечные ножницы используют преимущественно для снятия швов, иногда для вскрытия абсцессов, для рассечения полых органов. Помимо остроты, большое значение для хорошей работы ножниц имеет состояние их конечной части: концы ножниц должны иметь одинаковую длину, хорошо смыкаться и захватывать самые тонкие объекты. Это особенно необходимо при рассечении нежных перемычек, спаек и т. д. Работа ножницами может быть вполне четкой только при том условии, если хирург постоянно ощущает положение и контролирует движения каждой транши в отдельности. Это достигается только при правильном держании ножниц; ногтевую фалангу IV пальца нужно ввести в правое кольцо ножниц: палец ложится на кольцо, указательный — на замок (винт) Таким образом, одна из браншей фиксируется тремя пальцами одновременно. В кольцо бранши продевают ногтевую фалангу большого пальца, с помощью которого хирург точно направляет кончики ножниц и контролирует все изменения положения. Ножницы обладают не только режущим свойством, но в некоторой степени и раздавливающим, что не всегда безразлично для живых тканей. Поэтому нельзя рекомендовать применение ножниц для рассечения более объемистых мышц, кожи с подкожной клетчаткой, паренхиматозных органов, сухожилий и т. д. Ножницы более подходят для рассечения тонкослойных образований, например апоневрозов, листков брюшины, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Так же как и скальпелем, режущие движения ножницами нужно производить быстро и четко. Медленное, вялое кромсание приводит к излишней трав-матизации тканей, образованию лишенных питания лоскутов и поэтому недопустимо. При удалении опухолей, отделении сращений и других манипуляциях ножницы Купера нужно держать вогнутой поверхностью к удаляемой опухоли или высвобождаемому органу. Потягивание за опухоль или соответствующий орган облегчает выявление, натяжение и последовательное пересечение всех встречающихся на пути перемычек, спаек и пр. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!