Скальпели

Скальпель, или хирургический нож, является основным инструментом хирурга. Диапазон действия этого инструмента весьма широк: от глубокого разреза до тончайших мелких сечений. К скальпелю предъявляются три главных требования: он должен быть острым, иметь удобную и нетяжелую рукоятку, легко поддаваться очистке и обеззараживанию. В зависимости от формы лезвия различают скальпели остроконечные и брюшистые; последние наиболее употребительны Весьма существенное значение при производстве разреза имеет скорость движения режущего инструмента. При прочих равных условиях быстрое проведение по ткани режущих частей инструмента дает по сравнению с медленным проведением более глубокое, ровное и гладкое сечение (с разрушением наименьшего количества клеток). Сила давления на скальпель должна быть минимальной, строго дозированной. Общеизвестно старинное правило, приписываемое Лангенбеку Langenbeck): "Kein Druck, nur Zug" (не давление — только тяга). Существует три основных способа держания в руке скальпеля: в виде: мычка, в виде писчего пера и в виде столового ножа Способ держания скальпеля в виде смычка наиболее удобен при производстве широких, свободных разрезов — преимущественно таких, которые не проникают на большую глубину. Держание по способу писчего пера, не допуская большого размаха движений ножа, дает возможность строго соизмерять длину и глубину сечений и поэтому особенно удобно при выполнении более тонких манипуляций: рассечение внутрибрюшинных сращений, вылущивание опухолей, при операциях на сухожилиях, сосудах, нервах, при пластических операциях. Наконец, держание скальпеля наподобие столового ножа, когда указательный палец упирается в спинку скальпеля, показано в случаях, если требуется проникнуть на большую глубину, рассечь плотные, трудно поддающиеся ткани. Рассечение кожи скальпелем чаще производят в позиции писчего пера. Существует еще способ держания рукоятки ножа всей кистью ("в кулаке"). Он рекомендуется только при работе ампутационным ножом. Однако и ампутационный нож, по авторитетному мнению Н. И. Пирогова, более целесообразно держать или как смычок, или упирая черенок в ладонь, а указательный палец вытянув вдоль спинки ножа. Такой способ дает возможность производить плавные, лишенные ненужного нажима движения. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!