- Общие вопросы
- Оперативная хирургия
- Подготовка рук хирурга и операционного поля
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочерги ну
- Подготовка операционного поля
- Обезболивание
- Эндотрахеальный наркоз
- Техника интубации
- Местная анестезия
- Регионарная, или проводниковая, анестезия
- Спинномозговая анестезия
- Перидуральная анестезия
- Сакральная анестезия
- Внутрикостная анестезия
- Хирургические инструменты
- Скальпели
- Хирургические ножницы
- Хирургические иглы и иглодержатели
- Пинцеты
- Кровоостанавливающие зажимы
- Хирургические пилы
- Разъединение тканей
- Соединение тканей
- Хирургическая обработка ран
- Прокол вены
- Вскрытие вены
- Внутриартериальные вливания
- Пластические операции на коже
- Замещение дефектов кожи местными тканями
- Итальянский метод пластики
- Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову
- Свободная пересадка кожи
- Пересадка тонких кожных лоскутов по методу Тирша
- Пересадка лоскутов кожи средней толщины
- Свободная пересадка лоскутов кожи во всю толщину
- Великий Н.И. Пирогов
- Общая характеристика
- Топографическая анатомия
- Топографическая анатомия верхней конечности
- Наружные ориентиры надплечья
- Лопаточная область
- Дельтовидная область
- Плечевой сустав
- Подключичная область
- Слои подключичной области
- Подмышечная область
- Слои подмышечной области
- Область плеча
- Передняя область плеча
- Наружные ориентиры
- Передняя локтевая область
- Задняя локтевая область
- Локтевой сустав
- Область предплечья
- Наружные ориентиры
- Передняя область предплечья
- Задняя область предплечья
- Область кисти
- Наружные ориентиры области кисти
- Ладонь
- Синовиальные влагалища ладони
- Клетчаточные пространства ладони
- Пальцы
- Суставы и кисти пальцев
- Особенности строения и топографии некоторых образований на верхней конечности
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Ягодичная область
- Наружные ориентиры нижних конечностей
- Слои кожи нижних конечностей
- Тазобедренный сустав
- Область бедра
- Наружные ориентиры области бедра
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Бедренный треугольник
- Запирательный канал и его содержимое
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Задняя область
- Глубокая клетчатка бедра
- Область колена и коленный сустав
- Наружные ориентиры области колена
- Передняя область колена
- Задняя область колена
- Коленный сустав
- Артериальные коллатерали области коленного сустава
- Область голени
- Наружные ориентиры области голени
- Передняя область голени
- Задняя область голени
- Глубокая клетчатка голени
- Область голеностопного сустава
- Наружные ориентиры голеностопного сустава
- Слои кожи голеностопного сустава
- Передний отдел области голеностопного сустава
- Задний отдел области голеностопного сустава
- Медиальный отдел области голеностопного сустава
- Латеральный отдел области голеностопного сустава
- Голеностопный сустав
- Область стопы
- Тыл стопы
- Подошва
- Флегмоны стопы
- Пальцы
- Суставы и своды стопы
- Особенности строения и топографии некоторых образований на нижней конечности
Хирургические инструменты
Основные хирургические инструменты, употребляемые почти при каждой операции, можно объединить по их назначению в четыре группы: 1) инструменты для разъединения тканей (ножи, ножницы, пилы и пр.); 2) инструменты кровоостанавливающие (различные зажимы, лигатурные иглы); 3) инструменты вспомогательные (пинцеты, крючки и зеркала для расширения раны, зонды и пр.); 4) инструменты для соединения тканей (иглодержатели с иглами, скобки Мишеля и др.). Хирургические инструменты должны обладать достаточной прочностью. Поэтому их изготавливают преимущественно из нержавеющей или углеродистой стали. Инструменты изготовленные из углеродистой стали, покрывают никелем или хромом. Каждый инструмент должен удовлетворять определенным техническим условиям. Так, ножницы должны разрезать во всю длину лезвия и не мять смоченную водой папиросную бумагу или марлю. В выработке правильных навыков обращения с инструментами огромное значение имеет упорная, систематическая тренировка. Тренировку эту нужно начинать еще в студенческие годы, применяя самые несложные приспособления. Используя, например, в качестве объекта упражнений кусок плотной ткани, можно научиться накладывать и снимать кровоостанавливающие и другие зажимы, действовать иглодержателем и иглой и т. д. При этом можно выработать и крайне важное для хирурга умение пользоваться при работе одинаково свободно обеими руками. Совершенно беспомощным выглядит тот хирург, который при снятии зажима вынужден менять руку или, того хуже, действовать обеими руками. На тренировку в пользовании инструментами не нужно жалеть времени. Потеря его с избытком компенсируется тем, что разрабатываемые приемы станут в конце концов автоматическими. Дальнейшие упражнения на трупах и животных, а затем и участие в операциях только помогут окончательно закрепить уже выработанные основные навыки. При пользовании любыми хирургическими инструментами необходимо соблюдать некоторые общие правила. При выполнении любой операции нужно пользоваться только вполне исправными инструментами. Каждый инструмент должен быть использован только по своему прямому назначению. Например, скальпелем, предназначенным для рассечения мягких тканей, нельзя работать на кости. Вместо специальных зажимов (цапок) не следует закреплять покрывающие операционное поле простыни кровоостанавливающими зажимами — они от этого портятся. Нельзя обычным анатомическим пинцетом вынимать из стерилизатора инструменты: пружинящая часть пинцета слабеет и он становится негодным для тонких манипуляций. Любой инструмент при работе нужно держать уверенно, но вместе с тем легко. Хирург должен всячески добиваться того, чтобы рука его привыкла чувствовать не рукоятку инструмента, а работающую, конечную его часть: лезвие скальпеля, носик кровоостанавливающего зажима, режущую часть ножниц, острие иглы в иглодержателе и т. д. Чрезмерно сильное давление уничтожает это тонкое ощущение, делает технические приемы хирурга грубыми, неотчетливыми. Все инструментальные манипуляции должны производится не порывисто, а плавно, ритмично. При работе инструментами следует неустанно добиваться максимальной согласованности, целесообразности, мягкости мышечных усилий. Везде нужно придерживаться старинного девиза: "поп vi, sed arte" — не силой, а искусством. Исключительное внимание при работе инструментами нужно уделять бережному обращению с живыми тканями. Всякие манипуляции, ведущие к ушибу, размозжению, расщеплению тканей, крайне вредно отражаются на последующем заживлении раны и, следовательно, на выздоровлении больного. В этом отношении особенно нежелательны такие травмирующие приемы, как грубое растягивание краев раны или не рассеченных тканей (мышц) крючками, особенно острыми, захватывание зажимами всей толщи кожи, перекусывание костными ножницами тонких трубчатых костей (образование осколков) и т. д. Раздирание тканей тупым путем в тех местах, где можно их рассечь, ведет к образованию обрывков, лишенных жизнеспособности, а потому легко инфицируемых. Помимо соблюдения перечисленных общих правил, при пользовании инструментом нужно твердо придерживаться и выработанных на основе многолетнего опыта приемов обращения с каждым из них в отдельности. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!
Самое популярное
- Оперативная хирургия
- Слои подмышечной области
- Бедренный треугольник
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Слои подключичной области
- Общие вопросы топографической анатомии
- Флегмоны стопы
- Общая характеристика
- Перидуральная анестезия
- Великий Н.И. Пирогов
- Передняя область предплечья
- Подготовка операционного поля
- Понятие о хирургической операции
- Область предплечья
- Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочерги ну.
- Область кисти
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Клетчаточные пространства ладони
- Техника интубации
- Задняя область голени
- Лопаточная область
- Передняя локтевая область
- Эндотрахеальный наркоз
- Слои кожи нижних конечностей
- Задняя область предплечья
- Область бедра
- Локтевой сустав
- Суставы и своды стопы
- Запирательный канал и его содержимое
- Пластика стебельчатым лоскутом по Филатову
- Синовиальные влагалища ладони
- Типы операций
- Задняя область колена
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Свободная пересадка кожи
- Наружные ориентиры области кисти
- Подготовка рук хирурга и операционного поля
- Голеностопный сустав
- Область колена и коленный сустав
- Разъединение тканей
- Ладонь
- Свободная пересадка лоскутов кожи во всю толщину
- Передняя область голени
- Коленный сустав
- Область стопы
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Тыл стопы
- Наружные ориентиры 2
Разделы
Последние добавления
- Особенности строения и топографии некоторых образований на нижней конечности
- Суставы и своды стопы
- Пальцы
- Флегмоны стопы
- Подошва
- Тыл стопы
- Область стопы
- Голеностопный сустав
- Латеральный отдел области голеностопного сустава
- Медиальный отдел области голеностопного сустава
- Задний отдел области голеностопного сустава
- Передний отдел области голеностопного сустава
- Слои кожи голеностопного сустава
- Наружные ориентиры голеностопного сустава
- Область голеностопного сустава
- Глубокая клетчатка голени
- Задняя область голени
- Передняя область голени
- Наружные ориентиры области голени
- Область голени
- Артериальные коллатерали области коленного сустава
- Коленный сустав
- Задняя область колена
- Передняя область колена
- Наружные ориентиры области колена
- Область колена и коленный сустав
- Глубокая клетчатка бедра
- Задняя область
- Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- Артериальные коллатерали области тазобедренного сустава
- Запирательный канал и его содержимое
- Бедренный треугольник
- Бедренный канал, бедренные грыжи
- Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- Передняя область бедра. Поверхностные слои
- Наружные ориентиры области бедра
- Область бедра
- Тазобедренный сустав
- Слои кожи нижних конечностей
- Наружные ориентиры нижних конечностей
- Ягодичная область Общая характеристика
- Топографическая анатомия нижних конечностей
- Великий Н.И. Пирогов
- Операции. Общее
- Типы операций
- Особенности строения и топографии некоторых образований на верхней конечности
- Суставы и кисти пальцев
- Пальцы
- Клетчаточные пространства ладони
- Синовиальные влагалища ладони


