Спинномозговая анестезия

Спинномозговая анестезия является разновидностью проводниковой. Сущность этого метода обезболивания заключается во введении в субарахноидальное пространство спинномозгового канала раствора анестезирующего вещества при помощи иглы. Анестезирующее вещество быстро смешивается со спинномозговой жидкостью и воздействует на корешки спинного мозга, вызывая этим блокаду чувствительных и двигательных проводников всех спинальных сегментов, расположенных ниже места прокола. Для спинномозговой (люмбальной) анестезии применяют 5-граммовый шприц и тонкие иглы с мандреном длиной 8-10 см с острыми короткими скосами. Шприц и иглы кипятят в дистиллированной воде отдельно от других ин­струментов. Спинномозговая пункция¹ требует соблюдения строгой асептики. Обычно для люмбальной анестезии применяют 3-4 мл 5% раствора новокаина либо 0,5-1 мл 1% раствора совкаина. Спинномозговую анестезию осуществляют чаще всего пункцией между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков (технику люмбальной пункции см. на стр. 487). Больного усаживают поперек операционного стола и сгибают ему спину, благодаря чему увеличиваются промежутки между остистыми отростками. Иногда больного укладывают на бок. После прокола, как только появится струя или капли спинномозговой жидкости, к игле присоединяют шприц с точно отмеренным количеством анестезирующего вещества и набирают в него 2-5 мл спинномозговой жидкости. Смесь спинномозговой жидкости и анестезирующего вещества вводят медленно в субарахноидальное пространство. Затем иглу извлекают, место вкола смазывают йодом и заклеивают коллодием. Больного укладывают на стол с приподнятым головным концом, чтобы избежать интоксикации выше расположенных отделов спинного мозга. Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!