Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра

Под широкой фасцией бедра кнаружи и книзу от портняжной мышцы располагаются четыре мышцы, образующие вместе мышцу, разгибающую голень (m. quadriceps femoris — четырехглавая мышца бедра): m. rectus femoris (начинается от spina iliaca anterior inferior), m. vastus medialis, m. vastus lateralis и заложенная между двумя последними m. vastus intermedius (начинаются от бедренной кости). Кнутри от внутренней межмышечной перегородки находятся приводящие мышцы. Из них mm. pectineus, adductor longus и gracilis лежат поверхностно, m. adductor brevis лежит глубже mm. pectineus и adductor longus, a mm. adductor minimus и magnus расположены еще глубже. Все приводящие мышцы начинаются от лобковой и седалищной костей и прикрепляются к linea aspera femoris (помимо этого, сухожильная часть большой приводящей мышцы прикрепляется к tuberculum adductorium на медиальном мыщелке бедренной кости), только m. gracilis прикрепляется вблизи бугристости большеберцовой кости, позади сухожилия портняжной мышцы. Сквозь приводящие мышцы проходят ветви глубокой артерии бедра — аа. perforantes, направляющиеся в заднюю область бедра. В средней трети бедра, на протяжении от вершины бедренного треугольника до входного отверстия канала приводящих мышц, бедренные сосуды (а, и v. femoralis) лежат в борозде (sulcus femoralis anterior), служащей продолжением подвздошно-гребешковой ямки. Эту борозду образуют m. vastus medialis (лате рально) и m. adductor longus (медиально). Спереди сосуды прикрыты портняжной мышцей и таким образом оказываются заложенными в мышечном канале. В нижней трети бедра сосуды проходят в мышечно-фиброзном канале, бедренно-подколенном, или канале приводящих мышц — canalis femoropopliteus, s. adductorius (иначе называется гунтеровым каналом). Канал прикрыт спереди портняжной мышцей, причем длина его не превышает обычно 5-6 см, а центральная часть отстоит от tuberculum adductorium на 12-15 см. Канал трехгранной формы; в его формировании основная роль принадлежит плотной апоневротической пластинке с поперечно идущими волокнами — lamina vastoadductoria, которая тянется от сухожилия большой приводящей мышцы к внутренней широкой. Стенки канала приводящих мышц следующие: наружная — septum intermusculare mediale с m. vastus medialis, внутренняя и задняя — m. adductor magnus, передняя — lamina vastoadductoria. В канале имеется три отверстия: 1) верхнее — через него вступает сосудисто-нервный пучок; 2) нижнее — hiatus adductorius; отсюда бедренные сосуды переходят на заднюю поверхность бедра, где называются подколенными; 3) переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria; через него выходит из канала п. saphenus в сопровождении ветви бедренной артерии — a. genus descendens (a. genu suprema — BNA). Следует помнить! Топографическая анатомия и оперативная хирургия в медицине - это наиболее важная информация для лечащих врачей!