Особенности строения и топографии некоторых образований на верхней конечности

В топографии дельтовидной области и плечевого сустава существенное значение имеет глубокий листок fascia miraspinata, который покрывает глубокую поверхность дельтовидной мышцы. Эта же фасция покрывает наружный отдел капсулы сустава и сухожилия мышц, прикрепляющихся к бугоркам плечевой кости, а также на небольшом протяжении саму кость. Отечественный анатом В. Л. Грубер (1861), описавший фасциальный покров наружного отдела плечевого сустава, назвал его полувлагалищем сустава (semivagina articulationis humeroscapularis); в образовании этого полувлагалища участвует также свод плеча (см. стр. 64). Головка плечевой кости с бугорками кости свободно перемещается под полувлага¬лищем. В. Л. Грубер описал и встречающуюся иногда мышцу, напрягающую полувлагалище плечевого сустава; она начинается от хрящей III ребра и края грудины, располагается между большой и малой грудной мышцей и направляется косо в сторону плечевого сустава. Ее сухожилие покрывает спереди общее начало клюво-плечевой мышцы и короткой головки двуглавой мышцы. При обнажении подмышечной артерии на пути хирурга может встретиться (7-8% случаев) добавочный мышечный пучок, натянутый в поперечном (по отношению к оси конечности) направлении между свободным краем m. latissimus dorsi и сухожилием т. pectoralis major; ЭТОТ пучок называют подмышечной дугой Лангера (или m. transversus axillae). Синовиальные влагалища ладони (см. стр. 91) могут быть построены различно. Нередки случаи, когда имеются три синовиальных мешка, причем третий мешок (добавочный, или интермедиарный) содержит либо ладонную часть сухожилий сгибателей II-IV пальцев, либо только сухожилия сгибателей II (реже IV) пальца и располагается между лучевым и локтевым синовиальным мешком на протяжении запястного канала. Количество синовиальных влагалищ на тыле кисти (см. стр. 94) колеблется от 4 до 8. Иногда влагалище лучевых разгибателей кисти сообщается с полостью лучезапястного сустава (В. Ф. Войно-Ясенецкий). Рассыпная форма строения a. axillaris характеризуется ее высоким делением (А. М. Ге-селевич).